Las infecciones respiratorias leves son una de las consultas más frecuentes en la oficina de farmacia durante el invierno. Aunque la mayoría son procesos víricos y autolimitados, el uso inadecuado de medicamentos sintomáticos puede provocar efectos adversos, interacciones y falsa sensación de curación.
El objetivo del tratamiento sintomático racional no es eliminar el patógeno, sino aliviar los síntomas, mejorar el bienestar del paciente y evitar riesgos innecesarios, siempre desde la evidencia científica.
Principios básicos antes de recomendar tratamiento
Desde el mostrador, el farmacéutico debe valorar:
- Síntomas predominantes y su intensidad
- Duración y evolución del proceso
- Edad y situación fisiológica
- Patologías previas y tratamientos concomitantes
No todos los síntomas requieren medicación y no todos los pacientes necesitan el mismo abordaje.
Analgésicos y antitérmicos
Paracetamol
Es el fármaco de primera elección para fiebre y dolor leve-moderado.
- Buen perfil de seguridad
- Apto en niños, embarazo y pacientes con riesgo gastrointestinal
- Precaución con la dosis máxima diaria y el consumo de alcohol
AINEs
Ibuprofeno o naproxeno pueden ser útiles cuando hay inflamación marcada, pero:
- No son superiores al paracetamol para fiebre
- Presentan mayor riesgo gastrointestinal, renal y cardiovascular
- Deben usarse a la menor dosis eficaz y durante el menor tiempo posible
Congestión nasal: qué funciona y qué limitar
- Lavados nasales: primera línea, seguros y eficaces
- Descongestivos tópicos: eficaces a corto plazo, uso máximo 3–5 días para evitar efecto rebote
La educación sobre la duración del tratamiento es clave.
Tos: no siempre hay que suprimirla
- Antitusivos: solo indicados en tos seca e irritativa
- Mucolíticos y expectorantes: útiles en tos productiva, siempre acompañados de hidratación
El tipo de tos determina el tratamiento, no la duración del proceso.
Antihistamínicos y antigripales combinados
Los antihistamínicos pueden aliviar rinorrea, pero pueden causar:
- Somnolencia
- Efectos anticolinérgicos
Los preparados combinados aumentan el riesgo de duplicidades y sobredosificación, especialmente en pacientes polimedicados.
Fitoterapia con respaldo científico
Algunos productos pueden aportar beneficio modesto:
- Equinácea: posible reducción de duración de síntomas
- Própolis: alivio local
- Pelargonium sidoides: evidencia en bronquitis leve
Deben recomendarse con criterio profesional y conocimiento de sus límites.
El tratamiento sintomático racional es una herramienta esencial para mejorar la calidad de vida del paciente sin comprometer su seguridad. El farmacéutico tiene un papel clave en evitar la sobremedicación y promover el uso responsable del medicamento.